呼吸说念感染是儿童常见疾病，儿科医师门诊出诊时可能有家长谋划：孩子老是伤风，要不要吃点增强免疫力的药？，咱们应该奈何回话呢？口服免疫调度剂到底能不可防护儿童反复呼吸说念感染？

免疫调度剂种类粘稠、作用机制种种，部分免疫调度剂的临床疗效尚未竟然考证。儿科临床医师对其意志不够，骨子诓骗时濒临一定的素雅。《儿童常见呼吸系统疾病免疫调度剂合理使用行家共鸣（2024年版）》（以下简称本共鸣）对免疫调度剂在儿童常见呼吸系统疾病中的诓骗给出了刺目见地。现将主要内容整理如下：

免疫调度剂是指通过激活或扼制免疫系统而调动免疫系统响应的制剂，可匡助体魄抗击感染、肿瘤或其他疾病的药物。

免疫调度剂主要包括以下几种：

（1）当然产生的卵白质或糖卵白：如集落刺激因子（CSFs）、干涉素（IFNs）、白细胞介素（ILs）和胸腺肽等。

（2）化学合成物：如左旋咪唑、咪喹莫特、匹多莫德、维生素D、西咪替丁等。

（3）微生物制剂：包括细菌融解产物、卡介苗过头索求物瓜分枝杆菌类等。

（4）生物制剂：包括静脉打针东说念主免疫球卵白（IVIG）、转机因子、脾氨肽等。

（5）其他：如大环内酯类药物、植物血凝素（PHA）、刀豆卵白A及胎盘多糖等。

常用免疫调度剂的作用机制如表1

表1，常用免疫调度剂过头作用机制[1]

（潦倒滑动有观看完好图表）

共鸣见地1：哮喘患儿补充维生素D至血清25（OH）D水平≥40，ng/mL（100nmol/L）可能镌汰其急性发作的风险。

共鸣见地2：反复呼吸说念感染（RRTIs）诱发哮喘急性发作家提倡合理使用细菌融解产物以期减少哮喘急性发作。

细菌融解产物剂量提倡：

6月龄至12岁儿童：逐日空心口服3.5，mg，每月连用10d，流通使用3个月为一疗程。12岁以上青少年：逐日空心口服7.0mg，每月连用10，d，流通使用3个月为一疗程。

RRTIs常见于低龄儿童，指1年内发生呼吸说念感染次数粗俗、超出闲居领域的上、下呼吸说念感染。多数RRTIs患儿是由于免疫系统发育不进修导致呼吸说念感染易理性增多。RRTIs的感染间歇期应看重去除或规避潜在危境成分，加强随访、布道和处理，适合使用免疫调度剂。

共鸣见地3：儿童RRTIs的间歇期保举合理使用免疫调度剂如细菌融解产物、匹多莫德、转机因子、脾氨肽等扶持调节，以期减少RRTIs的发生次数和消弱其严重经过。

匹多莫德剂量提倡：在呼吸说念急前锋染频频用量为每次400mg，口服，每天2次，疗程2周；在防护感染频频用量为每次400mg，口服，每天1次，疗程2个月。

转机因子剂量提倡：皮下打针，每次2U，每周1次。

脾氨肽剂量提倡：口服冻干粉每次2mg，隔日1次，用水融解睡前口服，疗程3个月。

共鸣见地4：社区得回性肺炎重症病例使用静脉用丙种球卵白、大环内酯类药物及维生素D:扶持调节尚无儿童患者高质料RCT揣度佐证其竟然疗效及安全性。

CRS是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病，病程跳跃12周。临床免疫调度剂大略缓解鼻部炎症疾病症状、减少复发及局部糖皮质激素用量。共鸣见地5：提倡细菌融解产物不错用于慢性鼻窦炎的防护和扶持调节。

儿童鼻窦炎缓解期使用细菌融解产物的提倡用法为：3岁以上儿童：逐日空心服3.5，mg，或7，mg（依据年岁大小而选用），每月连用10，d，流通使用3个月为一疗程。

共鸣见地6：提倡细菌融解产物用于变应性鼻炎的扶持调节。

结语本共鸣对免疫调度剂在儿童常见呼吸系统疾病中的诓骗给出了刺目见地，进一步提高了儿科医师对免疫调度剂的意志。但当今国表里对于免疫调度剂在儿童群体中诓骗的高质料循证医学笔据相对不及，异日仍需多中心、广泛样本的的高质料临床着实宇宙揣度数据，佐证其有用性和安全性，为巨大儿童带来福利。

参考文件：

[1]邓昱,田代印,刘恩梅,等.儿童常见呼吸系统疾病免疫调度剂合理使用行家共鸣（2024年版）[J].中国实用儿科杂志,2024,39(11):801-809.DOI:10.19538/j.ek2024110601.

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